यह लेख Yash Kapadia द्वारा लिखा गया है। इस लेख के माध्यम से, हम यह पता लगाते हैं कि भारत में हमारी वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एंडेमिक का अर्थ क्या है और कोविड 19 के महामारी से स्थानिकमारी (एंडेमिक) में बदलने की क्या संभावना है। इस लेख का अनुवाद Sakshi Gupta के द्वारा किया गया है।
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परिचय (इंट्रोडक्शन)
संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के शब्दों में, एंडेमिक एक “भौगोलिक क्षेत्र (जियोग्राफिक एरिया) के भीतर आबादी में किसी बीमारी या संक्रामक एजेंट की निरंतर उपस्थिति सामान्य प्रसार” है।
हमारे पाठकों के लिए इस शब्द को बहुत सरल संस्करण (वर्जन) में समझाते हुए, एंडेमिक का अर्थ है कि एक देश की आबादी के साथ एक विशेष बीमारी है लेकिन किसी को भी बीमारी के बारे में ज्यादा चिंता नहीं है, हालांकि, यह वहां उपस्थित है। यह रोग एक विशेष भौगोलिक क्षेत्र में समाज के बहुत छोटे हिस्से को प्रभावित कर रहा है, न तो तेजी से बढ़ रहा है और न ही सिकुड़ रहा है। यह अभी मौजूद है, आपके साथ रह रहा है। किसी भी समय, आपको यह बीमारी हो भी सकती है और नहीं भी। उदाहरण के लिए, केरल में हर साल कुछ मात्रा में डायरिया की बीमारी होती है। यह आमतौर पर हर महामारी (पेंडमिक) के साथ होता है। इससे पहले कि इसका अस्तित्व समाप्त हो जाए, एंडेमिक की एक निरंतर अवधि होगी जिसका अर्थ है कि आपका सिस्टम और आपकी स्वास्थ्य प्रणाली इस बीमारी से नहीं खिंचेगी (स्ट्रेच), जैसा कि यह एक महामारी के समय थी।
कैसे महामारी अंत में एंडेमिक होती है मगर कभी खत्म नही होती?
हर रोग जो लोगों को प्रभावित करता है, जिन्हें हम पिछले कई दशकों से जानते हैं, किसी न किसी रूप में हमारे बीच रहा हैं क्योंकि उन्हें पूरी तरह से मिटाना असंभव है। मलेरिया जैसे रोगजनक (पैथोजेंस) जो बहुत पुरानी बीमारी है, इसे अभी तक एक गंभीर बीमारी माना जाता है और ऐसे ही तपेदिक (ट्यूबरक्लोसिस), खसरा (मीजल्स), कुष्ठ (लेप्रोसी), और युवा रोगजनकों जैसे इबोला वायरस, सार्स, और निश्चित रूप से हाल ही में प्रवेश करने वाले सार्स-को. वी जैसी महामारियां हैं।
महामारी जैसी विपत्तियां भी हर दशक में लौटती थीं और हर बार सबसे अधिक प्रभावित समाजों पर हमला करती थीं और कम से कम छह शताब्दियों (सेंचुरी) तक इसका शिकार होती थीं। वास्तव में, यह ध्यान देने योग्य है कि केवल एक ही बीमारी जिसे टीकाकरण के माध्यम से समाप्त किया गया है, वह है चेचक (स्मॉल पॉक्स)। 1960 और 1970 के दशक में विश्व स्वास्थ्य संगठन (वर्ल्ड हेल्थ आर्गेनाइजेशन) के नेतृत्व में बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान (वैक्सीनेशन कैंपेन) सफल रहे, और 1980 में, चेचक को पूरी तरह से मिटाने वाला पहला- और अभी भी, एकमात्र- मानव रोग घोषित किया गया था।
यह याद रखना चाहिए कि जीवाणु (बैक्टिरियल), वायरल या परजीवी (पैरासिटिक), पिछले कई हजार वर्षों में लोगों को प्रभावित करने वाले लगभग हर रोग रोगज़नक़ (पैथोजेन) अभी भी हमारे साथ है क्योंकि उन्हें पूरी तरह से मिटाना लगभग असंभव है।
आइए एक उदाहरण लेते हैं, जैसे की मलेरिया जो परजीवियों (पैरासाइट्स) के माध्यम से फैलता है और यह लगभग मानवता जितना पुराना है और आज भी इतने सारे लोग इससे प्रभावित हैं। अकेले मलेरिया के कारण 2018 में दुनिया भर में लगभग 228 मिलियन मलेरिया के मामले और 4,05,000 मौतें हुईं। 1955 के बाद से, डीडीटी और क्लोरोक्वीन के उपयोग से सहायता प्राप्त मलेरिया उन्मूलन (इरेडिकेट) के वैश्विक कार्यक्रमों ने कुछ सफलता हासिल की, लेकिन वैश्विक दक्षिण के कई देशों में यह रोग अभी भी स्थानिक है।
इसी तरह, कुष्ठ रोग, तपेदिक और खसरा जैसी बीमारियां कई वर्षों से कई लोगों को प्रभावित कर रही हैं। यदि वास्तविक रूप से बात की जाए तो इन रोगजनकों का तत्काल खत्म करना संभव नहीं है। इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ये महामारियाँ एंडेमिक बन गए हैं। वे हमारे साथ रह रहे हैं यानी हमारे साथ सह-अस्तित्व में हैं।
साथ ही, आज जब हम सभी वैश्विक हवाई यात्रा, जलवायु परिवर्तन और पारिस्थितिक असंतुलन (इकोलॉजिकल इंबैलेंस) का अनुभव कर रहे हैं, जैसा कि पहले कभी नहीं हुआ, हम लगातार उभरती संक्रामक बीमारियों के खतरे से अवगत (एक्सपोज) हो रहे हैं, जिसका हमें कोई सुराग नहीं है, जबकि हम सह-अस्तित्व में हैं कुछ बीमारियों के साथ और कुछ कोविड-19 जैसे महामारी के साथ जो हमें चिंतित करते हैं।
इसलिए, विभिन्न रोगों के इतिहास ने यह साबित कर दिया है कि किसी महामारी के लिए पूरी तरह से समाप्त होने के बजाय मनुष्यों के साथ स्थानिक और सह-अस्तित्व में रहना आसान है।
भारत में वर्तमान स्थिति
वर्तमान में, भारत हर दिनों कोविड-19 महामारी के 20,000 से 35,000 नए मामलों का अनुभव कर रहा है, जो कि अप्रैल और मई 2021 में केवल 3 महीने से पहले के 4,00,000 मामलों के दैनिक मामलों से काफी कम है। ताजा मामलों में अब इस सीमा के आसपास उतार-चढ़ाव आया है। इनमें से अधिकांश दक्षिणी (साउदर्न) राज्य केरल से फैले हुए हैं।
भारत ने 1 सितंबर 2021 को 1.25 करोड़ से अधिक वैक्सीन खुराकें दीं, जिससे देश में प्रशासित संचयी खुराक (क्युमुलेटिव डोसेस) 65 करोड़ से अधिक हो गई। टीकाकरण अभियान और इसकी गति एक विश्वव्यापी (वर्ल्डवाइड) उदाहरण है क्योंकि भारत ने शुरुआत में 10 करोड़ लोगों को टीका लगाने में 85 दिन का समय लिया था। इसके बाद 20 करोड़ टीकाकरण का आंकड़ा पार करने में 45 दिन लगे और 30 करोड़ तक पहुंचने में 29 दिन और लगे। भारत को तब 40 करोड़ तक पहुंचने में 24 दिन लगे और 6 अगस्त, 2021 को 50 करोड़ टीकाकरण को पार करने में 20 और दिन लगे। इसके अलावा, भारत ने 25 अगस्त, 2021 को कुल 60-करोड़ नागरिकों का टीकाकरण करने के लिए 19 दिनों का समय लिया।
27 अगस्त, 2021 को भी, भारत ने एक दिन में एक करोड़ से अधिक वैक्सीन खुराकें दीं, जो एक ऐसी संख्या है जिसे कोई अन्य देश आज तक कर नहीं सका है। तुलना के तौर पर यह उपलब्धि न्यूजीलैंड की पूरी आबादी को दो बार टीका लगाने के बराबर है। हालांकि, इस कोविड-19 महामारी की तीसरी लहर में ये अपेक्षित (एंटीसिपेट) किया जा सकता है। कब तक आएगा? क्या यह कभी आएगा? क्या होगा अगर यह महामारी एक एंडेमिक में बदल जाए?
इस महामारी के गंभीर मुद्दे
कोविड-19 के प्रमुख मुद्दों में से एक नए म्यूटेशन में बदलने की इसकी क्षमता है जो दुनिया भर में व्यवधान (डिसरप्शंस) पैदा कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, डेल्टा वेरिएंट। एक महामारी को एक एंडेमिक में बदलने के लिए इसके कारण होने वाले व्यवधानों को काफी कम करना होगा। डेल्टा वेरिएंट के साथ, फिर से यूएस, यूके, न्यूजीलैंड के देशों में परेशानी पैदा कर रहा है जिसने सरकारों को फिर से कोविड-19 संबंधित प्रतिबंध (रेस्ट्रिक्शन्स) लगाने के लिए मजबूर होना पड़ा है।
जैसा कि हम संबंधित मुद्दों के बारे में बात करते हैं, हमें केवल ऐसे उत्परिवर्तन (म्यूटेशन) को प्रमुख ज्वार (टाइड्स) के रूप में मानना चाहिए जिसे हमें कोविड-19 को एक एंडेमिक में बदलने के लिए पारित करना होगा।
साथ ही, मुंबई के बीएमसी ने कहा कि जब तक मुंबई की 80% आबादी का दोहरा टीकाकरण नहीं हो जाता, तब तक कोविड-19 को एक महामारी के रूप में माना जाएगा। फिर भी हम अभी भी उन लोगों के कोविड पॉजिटिव मामलों के बारे में सुन रहे हैं जिन्हें डबल टीका लगाया गया है।
अंत में, तीसरी लहर की अटकलें (स्पेक्युलेशन) कुछ महीनों से चल रही हैं और इसलिए लोगों से मास्क पहनने और स्थानीय सरकारों द्वारा जारी किए गए प्रोटोकॉल का पालन करने का आग्रह (रिक्वेस्ट) किया जाता है।
यहां सकारात्मक (पॉजिटिव) पहलू यह है कि यदि मरने वालों की संख्या नहीं बढ़ रही है और लोग एक निश्चित दर के कोविड पॉजिटिव रोगी होने के आदी हो रहे हैं, जो बाद में ठीक भी हो जाते हैं, लोगों के झुंड के साथ यह रोग प्रतिरोधक (इम्यूनिटी) शक्ति एक एंडेमिक में बदल सकता है।
क्या होगा यदि कोविड-19 एक एंडेमिक बन जाता है?
ऐसा कहा जाता है कि कोविड-19 के महामारी से बाहर निकलने और एक स्थानिक अवस्था में प्रवेश करने का मतलब है कि यह किसी न किसी रूप में मौजूद रहेगा। यह इन्फ्लुएंजा या मलेरिया जैसा हो जाएगा यानी हमारे बीच मौजूद रहेगा लेकिन लोगों को इसकी उतनी चिंता नहीं होगी, जितनी अभी होती है। एक स्थानिक वास्तव में निश्चित रूप से एक महामारी से बेहतर है। यह हमें वायरस के साथ सह-अस्तित्व (को-एक्सिस्टेंस) की अनुमति देता है। एक भारतीय कहता है कि “सह-अस्तित्व एंडेमिक की एक और अभिव्यक्ति (मैनिफेस्टेशन) है”
कुछ डॉक्टर अपने विचार रखते हैं ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि अगर कोविड-19 एक स्थानिक अवस्था में पहुँच जाता है तो इसके क्या परिणाम होंगे।
यदि दुनिया भर में मौजूद स्थानिक रोगों की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, तो हम सीखते हैं कि स्थानिक रोगों का एक बड़ा हिस्सा वायरस के केवल दो परिवारों के योगदान से होता है और वे इन्फ्लूएंजा वायरस और कोरोनावायरस हैं। दोनों की उत्पत्ति (ओरजिनेट) वास्तव में जानवरों से हुई है। मौसमी (सीजनल) फ्लू इसका उदाहरण है, यह आबादी को कुछ हद तक प्रभावित कर सकता है और आगे चलकर किसी प्रकार की जटिलताएं पैदा कर सकता है और आबादी की एक निश्चित मात्रा प्रभावित हो सकती है। हालांकि, एक बहुत ही साधारण बीमारी से बड़ी संख्या में लोग प्रभावित होंगे, लेकिन अगर कमजोर आयु वर्ग यानी कॉमोर्बिडिटी या कम प्रतिरक्षा (लोअर इम्यून) प्रणाली वाले लोग और बुजुर्ग आयु वर्ग प्रभावित होते हैं, तो दृश्य बदसूरत हो सकता है। इसलिए, ऐसे परिदृश्यों से बचने के लिए, राष्ट्र मौसमी फ्लू के खिलाफ टीके देकर जनसंख्या की रक्षा करने का प्रयास करते हैं। मानव आबादी के लिए फ्लू वायरस के नए उपभेदों (स्ट्रेन) की खोज के साथ, नए फ्लू वायरस को शामिल करके टीकों को भी संशोधित (मॉडिफाई) किया जाएगा। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह हमारे लिए कोविड-19 के समान हो सकता है। अभी भी इंसानों में जो वायरस फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर रहे हैं, उनमें से करीब 30 फीसदी वायरस कोरोना वायरस के समूह में हैं।
मार्च 2021 में, दिल्ली में स्वास्थ्य मंत्री ने कहा था कि कोविड-19 महामारी स्थानिक चरण के करीब हो सकती है। केवल एक महीने पहले जब दिल्ली को दूसरी लहर का सामना करना पड़ा और कोविड-19 प्रभावित रोगियों के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण उथल-पुथल में था, उनके स्वास्थ्य मंत्री की राय थी कि शायद दिल्ली में महामारी का दौर खत्म हो गया था और राज्य स्थानिक चरण की ओर आगे बढ़ रहा था। उन्होंने यह इस तथ्य के आधार पर कहा कि दिल्ली में 10 साल पहले स्वाइन फ्लू का प्रकोप हुआ था, लेकिन आज भी कुछ मामले सालाना आधार पर सामने आते हैं। इसके अलावा, उन्होंने कहा कि कोविड-19 पूरी तरह से समाप्त नहीं होने वाला है, लेकिन भारतीयों को इसके प्रसार से बचने के लिए मास्क पहनकर इसके साथ रहना सीखना होगा क्योंकि इसे न पहनने से भारतीयों ने 2020 वर्ष से सबसे बड़ा सीख लिया है।
अगर कोविड-19 खुद को एक एंडेमिक में बदल लेता है तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि मामले कभी भी शून्य की संख्या तक नहीं पहुंचेंगे। सरल शब्दों में कहें तो हम कभी भी कोविड-19 को खत्म नहीं कर पाएंगे लेकिन हम निश्चित रूप से इसके साथ रह पाएंगे। यह बहुत स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक महामारी में एक पूरे देश और दुनिया भर के देशों में एक स्थानिकमारी की तुलना में अधिक तबाही मचाने की क्षमता होती है। भारत भर में फैले आकार और जनसंख्या के साथ, यह एक अनुकूल स्थिति है जिसमें यह महामारी अपने स्थानिक चरण में प्रवेश कर सकती है।
हालांकि, इससे पहले कि हम खुद को यह विश्वास दिलाएँ कि कोविड-19 एक एंडेमिक वाला देश बन जाएगा, हमें उन परिवर्तनों पर विचार करने की आवश्यकता है जो विभिन्न देशों पर उनके गंभीर प्रभाव डाल रहे हैं। उदाहरण के लिए, डेल्टा वेरिएंट ने संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन में तबाही मचाई जिसके कारण कुछ राज्यों को इस म्यूटेंट के प्रसार (स्प्रेड) को नियंत्रित करने के लिए फिर से लॉकडाउन प्रतिबंध लगाने पड़े।
पीटीआई की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि सरकारी अस्पतालों के डॉक्टरों ने भी दृढ़ता से कहा है कि हालांकि शून्य मामलों की संभावना नहीं है क्योंकि वायरस बदलता रहता है, उन्हें उम्मीद है कि आने वाले दिनों में मामलों में लगातार गिरावट आएगी।
निष्कर्ष (कंक्लूज़न)
चीजों को बंद करने के लिए, हम एक महत्वपूर्ण मोड़ पर हैं जो यह निर्धारित करेगा कि क्या कोविड-19 महामारी हमारे लिए एक एंडेमिक साबित होगी या नहीं। हालांकि, एक विशेषज्ञ के अनुमान के मुताबिक इसमें करीब 12-14 महीने लगेंगे। फिर भी, यदि कोविड-19 एक एंडेमिक बन जाता है, तो यह भारत के नागरिकों के लिए एक अनुकूल परिणाम है क्योंकि आने वाले समय में कोविड-19 मामलों का एक ऐसा आँकड़ा बनना बंद हो जाएगा जिसकी दैनिक निगरानी की जा रही है।
हालांकि, किसी भी स्थिति की परवाह किए बिना मजबूत टीकाकरण अभियान जारी रखा जाना चाहिए, चाहे वह तीसरी लहर हो या किसी अन्य उत्परिवर्ती वायरस का उदय (राइज) या यहां तक कि कोविड-19 एक स्थानिकमारी में बदल रहा हो। अधिकांश आबादी का टीकाकरण हो जाने के बाद, यह केवल समय की बात है कि हम बेहतर दिन देखना शुरू करें और हमेशा के लिए कोविड-19 महामारी का जिक्र करना बंद कर दें।
संदर्भ (रेफरेंसेस)
