यह लेख Sarita Sah द्वारा लिखा गया है, जो स्किल आर्बिट्रेज से ट्रेनिंग प्रोग्राम ऑन यूसिंग एआई फॉर बिज़नेस ग्रोथ कोर्स कर रही हैं, और Koushik Chittella द्वारा संपादित किया गया है। यह लेख स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन के परिचय के बारे में चर्चा करता है। इस लेख का अनुवाद Vanshika Gupta द्वारा किया गया है।

परिचय

आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (एचटीए) वह प्रक्रिया है जिसमें दवाओं, उपकरणों और चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे स्वास्थ्य उपकरणों का व्यवस्थित मूल्यांकन शामिल है। आर्थिक और सामाजिक प्रभावों का मूल्यांकन एचटीए द्वारा चिकित्सालय में विश्लेषण किया जाता है जो मूल रूप से स्वास्थ्य के क्षेत्र में निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने में आवश्यक भूमिका निभाते हैं। यह पत्र एचटीए का परिचय: इसके मूल मूल्य, कार्यप्रणाली और निर्णय लेने में भूमिका को प्रदान करता है। यह लेख आज भारत में एचटीए की स्थिति तथा भारत में स्वास्थ्य नीति और स्वास्थ्य अभ्यास के परिदृश्य को बदलने की इसकी आगामी क्षमता पर प्रकाश डालता है।

फार्मास्यूटिकल्स, चिकित्सा उपकरणों, और नवीन, अधिक परिष्कृत (सोफिस्टिकेटेड) उपचार, प्रक्रियाओं या वितरण के तरीकों जैसे नए नवाचारों के कारण स्वास्थ्य क्षेत्र लगातार बदल रहा है। लागत-लाभ अनुपात और इन सभी पहलुओं की सुरक्षा का गहन मूल्यांकन आवश्यक है। अधिकांश भाग के लिए, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन (एचटीए) का उद्देश्य स्वास्थ्य प्रणालियों में निर्णय निर्माताओं द्वारा कार्रवाई की जा सकने वाली जानकारी बनाने के उद्देश्य से स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी की विशेषताओं का मूल्यांकन करना है।

इतिहास

एचटीए 1970 के दशक के दौरान अमेरिका और यूरोप में शुरू हुआ और स्वास्थ्य सेवा उद्योग के भीतर निर्णय लेने के लिए एक महत्वपूर्ण विचार बना हुआ है। नीति निर्माता, स्वास्थ्य प्रदाता और अन्य हितधारक एचटीए का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रौद्योगिकियों के मूल्यांकन और व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में उनके एकीकरण के लिए एक उपयुक्त उपकरण के रूप में कर सकते हैं। यह मूल्यांकन प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण घटक रहा है क्योंकि यह देखभाल को सूचित करने के लिए संसाधन उपयोग और परिणामों पर आधारित है। इस प्रकार, यह भारत में तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है क्योंकि स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने, स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेते समय दुर्लभ संसाधनों का सर्वोत्तम उपयोग करने, या नीति-निर्माण प्रक्रियाओं के आसपास साक्ष्य-आधारित बहस बनाने पर जोर दिया जा रहा है।

प्रमुख घटक

एचटीए के मुख्य घटकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चिकित्सीय प्रभावशीलता: चिकित्सीय प्रभावशीलता एक उपचार के रूप में सामान्य परिस्थितियों में अपेक्षित परिणाम देने के लिए एक स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी की क्षमता है। चिकित्सीय प्रभावशीलता एचटीए के तत्वों में से एक है, जो यह जांचता है कि क्या कोई प्रौद्योगिकी वर्तमान में उपलब्ध कराई जा रही प्रौद्योगिकी की तुलना में अच्छे स्वास्थ्य में अपेक्षित लाभ प्राप्त करती है। चिकित्सीय प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए तीन बुनियादी पद्धति डिजाइन हैं: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल्स), अवलोकन अध्ययन और व्यवस्थित समीक्षा। 

उदाहरण के लिए, एक नए एंटीडायबिटिक की प्रभावशीलता यह साबित करके निर्धारित की जाएगी कि यह मानक उपचार की तुलना में कम शर्करा के स्तर (शुगर लेवल्स) को बनाए रखता है।

• सुरक्षा: सुरक्षा एचटीए का आंतरिक घटक है। यह स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी से जुड़े संभावित जोखिमों को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, मूल्यांकन प्रतिकूल घटनाओं, लंबी अवधि में सुरक्षा प्रोफ़ाइल, लाभ और जोखिम तुलना निर्धारित करता है। बहुत सारे सुरक्षा डेटा अक्सर पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी और फार्माकोविजिलेंस की प्रणालियों के माध्यम से एकत्र किए जाते हैं, जो निगरानी करते हैं कि बाजार में पहले से ही एक बार प्रौद्योगिकियां कैसे प्रदर्शन करती हैं। 

उदाहरण के लिए, कुछ दर्द दवाओं से संबंधित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम निगरानी थी, जिसके कारण बाजार परिसंचरण (सर्कुलेशन) से कुछ दवाओं को निलंबित कर दिया गया था।

• लागत-प्रभावशीलता: लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण (सीईए) में वैकल्पिक तरीकों के साथ एक निश्चित स्वास्थ्य परिणाम की लागत की तुलना करके स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के आर्थिक मूल्य का माप शामिल है जो समान परिणाम दे सकते हैं। एचटीए का यह हिस्सा कम-संसाधन सेटिंग में सबसे महत्वपूर्ण है जिसमें कम से कम लागत पर बेहतर स्वास्थ्य के लिए किस हस्तक्षेप की पहचान पर ध्यान केंद्रित किया गया है। 

उदाहरण के लिए, सीईए करने के लिए उपयुक्त मेट्रिक्स की कुछ महत्वपूर्ण श्रेणियाँ प्रति गुणवत्ता प्राप्त करने के मामले में लागत हैं। उदाहरण के लिए, एक नई कैंसर रोधी दवा का मूल्यांकन जीवन उत्पन्न करने की इसकी क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को रोकने में इसकी लागत-प्रभावशीलता के आधार पर किया जा सकता है।

• नैतिक, कानूनी और सामाजिक प्रभाव: एचटीए प्रक्रिया किसी भी स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के नैतिक, कानूनी और सामाजिक पहलुओं की जांच करती है, जिसमें अन्य बातों के अलावा, पहुंच, समानता और रोगी एजेंसी के मुद्दे शामिल हैं। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक (जेनेटिक) परीक्षण आनुवंशिक जानकारी होने के कारण गोपनीयता, सहमति या भेदभाव से संबंधित मुद्दों को उठा सकते हैं। एचटीए नई प्रौद्योगिकियों के बारे में सोचते समय सामाजिक विचारों की अनुमति देता है।

एक नई स्वास्थ्य तकनीक की शुरूआत न केवल देखभाल बल्कि स्वास्थ्य सेवाओं के संगठन में भी बदलाव लाती है। एचटीए उन तकनीकों का अनुसरण करता है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर उनके प्रभाव के संदर्भ में स्वास्थ्य सेवा में लागू होती हैं, जो बुनियादी ढांचे की मांग, एचसीपी के प्रशिक्षण और चिकित्सीय वर्कफ़्लो के संगठन को संदर्भित करती हैं। उदाहरण के लिए, टेलीमेडिसिन सेवाओं के कार्यान्वयन का मतलब है कि उपकरण में वित्तीय निवेश, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण और रोगियों के प्रवाह में बदलाव होना चाहिए।

पद्धतियाँ/तरीके

एचटीए के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण एचटीए में एक बहुत ही महत्वपूर्ण पद्धति बनाते हैं क्योंकि वे एक निश्चित तकनीक पर कई अध्ययनों से साक्ष्य एकत्र करते हैं। एक व्यवस्थित समीक्षा एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग सभी प्रासंगिक शोधों की पहचान, मूल्यांकन और संश्लेषण (सिंथेसिस) में किया जाता है, जबकि एक मेटा-विश्लेषण सांख्यिकीय रूप से ऐसे अध्ययनों के परिणामों को जोड़ता है ताकि एक प्रौद्योगिकी के लिए निर्धारण का अधिक सटीक प्रभावशीलता/सुरक्षा स्तर बनाया जा सके। उदाहरण के लिए, एक नए टीके की प्रभावशीलता पर एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षणों से डेटा पूल करने के लिए किया जा सकता है।
• आर्थिक मूल्यांकन: मूल्यांकन लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण, लागत-उपयोगिता विश्लेषण और लागत-लाभ विश्लेषण में होता है। मूल्यांकन के इन तरीकों में, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के आर्थिक प्रभावों का आकलन किया जाता है, जिससे परिणामों के साथ लागत की तुलना की जाती है। उदाहरण के लिए, लागत प्रभावशीलता के लिए मूल्यांकन की गई स्वास्थ्य तकनीक बेहतर रोगी परिणामों के लिए अस्पतालों में रोगियों के प्रवेश को कम करने के लिए पुरानी बीमारी में लागू टेलीमेडिसिन है।
• स्वास्थ्य परिणाम अनुसंधान: स्वास्थ्य परिणामों पर शोध स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेपों के अंतिम परिणामों को मापने में मदद करता है, जिसमें जीवन की गुणवत्ता, जीवित रहने की दर और रोगी कितने संतुष्ट हैं। स्वास्थ्य देखभाल या स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं के अंतिम परिणाम रोगियों और प्रदाताओं के अनुभव में कारक के लिए समायोजित किए गए हैं, यह निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं कि स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियां कैसे निकलती हैं। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ कैंसर के इलाज का मूल्यांकन इस आधार पर कर सकते हैं कि क्या यह अधिक रोगियों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ लंबे समय तक जीने में मदद करता है। एचटीए दीर्घकालिक परिणामों और लागतों के लिए स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों का अनुकरण करने के लिए मार्कोव मॉडल और निर्णय ट्री जैसे निर्णय विश्लेषण मॉडल का उपयोग करता है। ये मॉडल भविष्यवाणी करने की कोशिश करते हैं कि वर्तमान साक्ष्य के आधार पर प्रौद्योगिकियां भविष्य को कैसे प्रभावित करेंगी। उदाहरण के लिए, हींग ने टीकाकरण से संबंधित दीर्घकालिक लाभों और लागतों की भविष्यवाणी करके मानव पेपिलोमावायरस टीकाकरण कार्यक्रमों की लागत-प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए निर्णय मॉडल का उपयोग किया।
• वास्तविक दुनिया के साक्ष्य: वास्तविक दुनिया के साक्ष्य (आरडब्ल्यूई) पारंपरिक चिकित्सीय परीक्षण के दौरान एकत्र नहीं किए गए डेटा से प्राप्त किसी भी जानकारी को संदर्भित करता है – उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड, मानक-देखभाल रजिस्ट्रियों और विषम रूप से आयोजित अवलोकन अनुसंधान से आना। ये नियमित चिकित्सीय अभ्यास के तहत स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के प्रदर्शन पर अंतर्दृष्टि प्रदान करेंगे। उदाहरण के लिए, आरडब्ल्यूई व्यापक रूप से रोगी आबादी को प्रभावित करने में दवाओं के प्रदर्शन को समझने के लिए ऑन्कोलॉजी दवा प्रभावशीलता स्थापित करने के लिए एक सामान्य दृष्टिकोण है।

स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में एचटीए की भूमिका

स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में एचटीए की भूमिका में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नीति निर्माता: एचटीए को स्वास्थ्य नीति निर्णयों को सूचित करने में एक महत्वपूर्ण साक्ष्य-आधारित भूमिका निभाने के लिए कहा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियां उचित मूल्य प्रदान करती हैं। नीति निर्माताओं को कुशलतापूर्वक संसाधनों का आवंटन करना चाहिए और उन हस्तक्षेपों पर मार्गदर्शन प्रदान करना चाहिए जो रोगी आबादी को सबसे अधिक लाभान्वित करते हैं। इसके अलावा, जहां तक सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य प्रणालियों में इस मुद्दे का संबंध है, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• स्वास्थ्य सेवा पेशेवर: स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए, एचटीए इस बारे में मार्गदर्शन प्रदान करता है कि चिकित्सा ​​अभ्यास में कौन सी प्रभावी और कुशल तकनीक शामिल की जाएगी। जब एचटीए प्रदान किया जाता है, तो चिकित्सक एक उपचार विकल्प का चयन करने में सक्षम होते हैं जो लागत और सुरक्षा पर विचार करने के बाद सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करेगा। इस उदाहरण में सर्वोत्तम परिणामों के साथ नई शल्य (सर्जरी) चिकित्सा प्रक्रिया एक चिकित्सक को इसे लागू करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है जब ऐसे परिणाम कम लागत पर प्राप्त किए जाते हैं।
• रोगी: एचटीए रोगियों को विभिन्न स्वास्थ्य उपचारों के फायदे और नुकसान के बारे में स्पष्ट जानकारी देकर मदद करता है। यह जानकारी उन्हें बेहतर निर्णय लेने और विभिन्न उपचार विकल्पों के मूल्य को समझने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, एक एचटीए रिपोर्ट दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है क्योंकि यह बताती है कि ये उपचार कितनी अच्छी तरह काम करते हैं और उनकी लागत क्या है।
• उद्योग: एचटीए एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियां सरकारी एजेंसियों, बीमा कंपनियों और डॉक्टरों को अपने उत्पादों का मूल्य दिखाने के लिए करती हैं। यदि एक सकारात्मक एचटीए उत्पाद बेचने और बीमा कवरेज प्राप्त करने की बेहतर संभावना की ओर जाता है, तो यही कारण है कि नए उत्पादों को बनाने में एचटीए बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, कोई कंपनी जो नई दवा विकसित करती है, वह अपने एचटीए का उपयोग यह दिखाने के लिए करेगी कि उसका उत्पाद समान लागत वाली अन्य दवाओं की तुलना में बेहतर काम कर सकता है।
• स्वास्थ्य बीमाकर्ता: स्वास्थ्य बीमाकर्ता एचटीए पर भरोसा करते हैं कि यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी नई तकनीकों को शामिल करना है और किन परिस्थितियों में। आम तौर पर, एचटीए उन लाभों के खिलाफ कवरेज की लागत को संतुलित करने की अनुमति देता है जो संभावित रूप से सदस्यों के स्वास्थ्य और कल्याण के साथ-साथ संसाधनों के प्रभावी उपयोग की ओर से प्राप्त होने वाले हैं। बीमाकर्ता, एचटीए की मदद से, एक बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में लागत उपयोगिता और रोगी के परिणाम का विश्लेषण करेगा, जो बदले में एक बीमाकर्ता द्वारा एक नई उपचार कवरेज योजना देगा।

भारत में एचटीए की स्थिति 

एचटीए की वर्तमान स्थिति को निम्नलिखित में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• उद्भव (एमर्जेन्स) और विकास: भारत में एचटीए स्वास्थ्य देखभाल परिणामों में सुधार और संसाधन उपयोग को अनुकूलित करने के लिये एक मूल्यवान दृष्टिकोण के रूप में मान्यता प्राप्त कर रहा है। इस लक्ष्य का समर्थन करने के लिए, स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग के तहत भारत में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन (एचटीएइन) नामक एक कार्यक्रम शुरू किया गया है। एचटीए नीतियों को आकार देने में मदद करने के लिए तैयार है, साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य जानकारी के उपयोग के लिए धन्यवाद, विशेष रूप से विविध, असमान और कम-संसाधन स्वास्थ्य सेवाओं के संदर्भ में।
• प्रमुख हितधारक: भारतीय एचटीए परिदृश्य में प्रमुख हितधारकों में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र और कई राज्य स्वास्थ्य विभाग शामिल हैं। ये निकाय भारतीय परिवेश के अनुरूप संशोधित एचटीए पद्धतियों के विकास और अनुप्रयोग में अंतर्राष्ट्रीय एचटीए एजेंसियों और विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करते हैं। उदाहरण के लिए, एचटीएआईएन भारत में इसके उपयोग के लिए एचटीए में सर्वोत्तम प्रथाओं को प्राप्त करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय निर्णय समर्थन पहल (आईडीएसआई) के साथ काम करता है।

• एचटीए के अनुप्रयोग: एचटीए को भारत में नई दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के मूल्यांकन में लागू किया गया है। एक हालिया उदाहरण का उल्लेख करें तो, भारतीय राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के एक भाग के रूप में रोटावायरस टीकाकरण शुरू करने की लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया, जिससे संसाधन आवंटन और क्रियान्वित किए जाने वाले विभिन्न टीकाकरण कार्यक्रमों के विकल्प तय करने में मदद मिली।
• कार्यान्वयन में चुनौतियाँ: भारत में एचटीए के बढ़ते महत्त्व के साथ कई चुनौतियाँ भी हैं। डेटा की उपलब्धता और गुणवत्ता काफी बाधाएं पेश करती है, क्योंकि व्यापक और भरोसेमंद डेटा आसानी से सुलभ नहीं हैं। इसके अतिरिक्त, प्रभावी एचटीए के लिए आवश्यक तकनीकी कौशल में सुधार के लिए प्रशिक्षण और क्षमता निर्माण की अत्यधिक आवश्यकता है। इसके अलावा, विभिन्न नियामक और प्रक्रियात्मक मुद्दे स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में एचटीए के सहज एकीकरण में बाधा डालते हैं। एचटीए के लिए भारत में अपनी पूरी क्षमता हासिल करने के लिए इन चुनौतियों का समाधान करना आवश्यक है।

भारत में एचटीए का भविष्य

भारत में एचटीए का भविष्य हो सकता है:

• नीति और व्यवहार में एचटीए का विस्तार: भारत में एचटीए का भविष्य राज्य और राष्ट्रीय स्तर पर इसके व्यापक अनुप्रयोग में निहित है। जैसा कि अधिक राज्य एचटीए से निपटने वाली इकाइयों की स्थापना करते हैं और निर्णय लेने की प्रक्रियाओं के भीतर एकीकरण पर इसका प्रभाव पड़ता है, स्वास्थ्य देखभाल नीति और अभ्यास पर एचटीए का अंतिम प्रभाव बोर्ड भर में महसूस किया जाएगा। यह वृद्धि तेजी से बदलते स्वास्थ्य देखभाल वातावरण में साक्ष्य-आधारित नीति निर्माण की मांग से प्रेरित होगी।
• क्षमता निर्माण के अवसर: भारत में बढ़ते एचटीए प्रयास को वापस करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों, नीति निर्माताओं और शोधकर्ताओं जैसे अन्य हितधारकों को प्रशिक्षित करने और एचटीए गतिविधियों का समर्थन करने वाले संस्थागत ढांचे के निर्माण के संदर्भ में सक्षम क्षमता में पर्याप्त निवेश की आवश्यकता है। एचटीए क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के साथ संबंधों में ज्ञान हस्तांतरण शामिल है और एचटीए में अपनी क्षमता के विकास के लिए भारत को कई फायदे और लाभ प्रदान करते हैं।
• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) के साथ एकीकरण: भारत में यूएचसी प्राप्त करने की दिशा में प्रमुख घटकों में से एक होने के नाते, एचटीए जानबूझकर आबादी में अधिकतम स्वास्थ्य लाभ के साथ हस्तक्षेपों की प्राथमिकता को सूचित करेगा। यूएचसी ढांचे में एचटीए प्रणालियों के एकीकरण से राष्ट्र को उन हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलेगी जो अधिकतम स्वास्थ्य लाभ प्रदान करेंगे और जनसांख्यिकीय के सभी क्षेत्रों के लिए समान और टिकाऊ स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के अपने लक्ष्य के करीब जाएंगे।
• नवाचार और सहयोग की संभावना: भारत में एचटीए का उपयोग बढ़ रहा है, नए और रचनात्मक तरीके विकसित किए जा रहे हैं। डिजिटल स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों, डेटा विश्लेषण और कृत्रिम बुद्धिमत्ता (आर्टिफीसियल इंटेलिजेंस) में सुधार एचटीए को बेहतर और अधिक सटीक रूप से काम कर सकता है। सरकारी विभागों, निजी क्षेत्र, स्कूलों और व्यवसायों के साथ मिलकर काम करने से एचटीए के लिए नए तरीके और उपयोग बनाने में मदद मिल सकती है।
• समानता और पहुँच: भारत में एचटीए के लिए भविष्य के प्रमुख संभावित अवसरों में से एक यह है कि यह स्वास्थ्य सेवा तक समानता और पहुँच के सवाल को संबोधित करेगा। एचटीए द्वारा आबादी के विभिन्न मुश्किल से पहुँचे समूहों पर स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के प्रभाव का व्यवस्थित मूल्यांकन यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि स्वास्थ्य सेवा हस्तक्षेप संयुक्त रूप से वितरित किए जाएँ और उस आबादी में हाशिए पर हों जो वह देखभाल प्राप्त करती है जिसके वे हकदार हैं।

निष्कर्ष

यह सुनिश्चित करके स्वास्थ्य नीति के निर्माण के लिए एक प्रभावशाली मार्गदर्शक होने के नाते कि नई प्रौद्योगिकियां प्रभावशीलता, सुरक्षा और पैसे के मूल्य के मामले में सार्थक हैं, एचटीए भारत में धीरे-धीरे स्वतंत्रता प्राप्त कर रहा है क्योंकि यह संसाधनों पर सीमाओं के साथ बेहतर स्वास्थ्य परिणामों की सेवा करने के प्रयास को आकार देता है। भारत में एचटीए के सामने आने वाली चुनौतियों का समाधान करने से न केवल स्वास्थ्य में बल्कि देश के अन्य डोमेन में नीतियों और प्रथाओं को बदलने में इस तरह के अभ्यासों की क्षमता से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए और रास्ते खुलेंगे।

डॉ. अतुल गवांडे के विनम्र शब्दों में, “बेहतर संभव है। इसके लिए प्रतिभा की आवश्यकता नहीं है। इसके लिए परिश्रम की आवश्यकता है। इसके लिए नैतिक स्पष्टता की आवश्यकता है। इसके लिए सरलता की आवश्यकता है। और सबसे बढ़कर, इसके लिए प्रयास करने की इच्छा की आवश्यकता है।” इसी तरह भारत में एचटीए का भविष्य भी होगा, जो एक स्वास्थ्य सेवा मॉडल को अधिक प्रभावी, न्यायसंगत और डिजाइन द्वारा टिकाऊ बनाएगा।

संदर्भ

• Drummond, M. F., Sculpher, M. J., Claxton, K., Stoddart, G. L., & Torrance, G. W. (2015). Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford University Press.

• Velasco-Garrido, M., Busse, R., Hisashige, A., & Perleth, M. (2008). Health Technology Assessment and Health Policy-Making in Europe: Current Status, Challenges, and Potential. World Health Organization.

• Chalkidou, K., Marquez, P., Dhillon, P. K., Teerawattananon, Y., & Anothaisintawee, T. (2020). Health Technology Assessment in India: An Essential Tool for Universal Health Coverage? Value in Health Regional Issues, 21, 60-64.

• Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. (2017). Health Technology Assessment in India (HTAIn). Retrieved from https://hta.gov.in

• Wilkinson, T., Sculpher, M. J., Claxton, K., Revill, P., Briggs, A., Cairns, J. A., … & Teerawattananon, Y. (2016). The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation: An Aid to Thought. Value in Health, 19(8), 921-928.

• Neumann, P. J., Sanders, G. D., Russell, L. B., Siegel, J. E., & Ganiats, T. G. (2016). Cost-Effectiveness in Health and Medicine. Oxford University Press.

• National Health Systems Resource Centre (NHSRC). (2020). HTA In India: Current Status and the Way Forward. NHSRC.

• Walker, D. G., Hutubessy, R., & Beutels, P. (2010). WHO Guide for Standardization of Economic Evaluations of Immunization Programmes. Vaccine, 28(11), 2356-2363.

• Mohara, A., Youngkong, S., Perez Velasco, R., Werayingyong, P., Pachanee, K., Praditsitthikorn, N., … & Tantivess, S. (2012). Using Health Technology Assessment for Universal Health Coverage and Reimbursement Systems in Thailand. Health Research Policy and Systems, 10(1), 1-10.